異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

一、實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提條件:

（一）辦理社會保障卡
　　四大銀行都可以辦理。在職員工一般由單位統(tǒng)一辦理，退休人員在退休金領(lǐng)取銀行辦理，居民可以自主選擇銀行。社保卡不需要激活，只有出省就醫(yī)時需要在市人社局信息科四樓進(jìn)行出省檢測。

（二）登記備案
　　由參保地醫(yī)保局進(jìn)行登記備案。

職工: 省內(nèi)異地就醫(yī)不需要備案，直接用社?？ㄔ谀軌?qū)崿F(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院進(jìn)行直接結(jié)算；省外異地就醫(yī)，需要在住院前提前打電話備案。

居民: 省內(nèi)異地就醫(yī)備案一下三種情況可以到醫(yī)保局登記備案:
　　1.務(wù)工證明(單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)
　　2.居住證明
　　3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；省外異地就醫(yī)備案，目前只能支持務(wù)工證明(單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件)。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的登記備案，登記一次只管一次，下次住院需要重新備案。

登記備案成功后，備案信息會上傳到國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，可以在http//si.12333.gov.cn網(wǎng)站上查詢到備案信息。

（三）選定點(diǎn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院:
　　選擇需要登記備案的醫(yī)院,可以在http//si.12333.gov.cn /上查詢?nèi)珖惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。自貢市目前可參與的有一二三四五醫(yī)院，市婦幼保健院和兩縣人民醫(yī)院。

職工:跨省異地就醫(yī)需要選擇具體的醫(yī)院；
　　居民:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需要選擇具體醫(yī)院，務(wù)工和長期居住只需要備案到城市，不需要選擇具體的醫(yī)院。

二、異地就醫(yī)直接結(jié)算的受益人群
　?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T(針對退休職工)
　　（二）常駐異地工作人員(針對在職職工)
　?。ㄈ┊惖亻L期居住人員(針對居民)
　　（四）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

三、關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策
　　省內(nèi)省外異地就醫(yī)，報銷比例一律參照自貢市的職工和居民住院報銷比例。三條線不變（起付線、支付比例、最高支付限額）。
　　省內(nèi)異地就醫(yī)“三大目錄”參照參保地(自貢市)，省外異地就醫(yī)“三大目錄”參照就醫(yī)地。三大目錄為藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)
　　職工辦理了的異地安置的報銷比例不變，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院降低10%，其他情況降低15%；
　　居民的開具了務(wù)工證明和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的不降低報銷比例，開具居住證明的降低10%。

四、常見問題

（一）社?？ㄖ苯咏Y(jié)算不成功
　　1、是否登記備案，登記備案有沒有成功。
　　2、選擇的醫(yī)院是否是異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)院。
　　3、仍然有問題，聯(lián)系市醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算科處理相關(guān)問題，聯(lián)系電話：8115869。

（二）社?？艽a忘記，解鎖等問題，聯(lián)系就醫(yī)地人社部門信息科處理相關(guān)問題。

（三）社會保障卡掛失
　　先通過12333咨詢電話辦理臨時掛失，再在參保地發(fā)卡機(jī)構(gòu)辦理正式掛失，在掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。掛失的社?？ㄔ谘a(bǔ)辦前找回的，可以在發(fā)卡地窗口辦理解除掛失，已經(jīng)辦理掛失且已經(jīng)申請補(bǔ)辦社?？ǖ?，不能再辦理卡片解掛。

（四）社會保障卡的補(bǔ)卡、換卡
　　暫時不能在就醫(yī)地補(bǔ)卡換卡，需要在辦理社?？ǖ你y行換卡。