頸椎骨折健康教育

一、術(shù)后指導(dǎo);

1、體位

（1）正確搬運(yùn)佩戴頸圍，搬運(yùn)時至少有3人以保持頭頸中立位。一人專門負(fù)責(zé)頭部，其他人員將患者身體水平抬起，同時用力移至病床，取平臥位，兩側(cè)頭頸沙袋制動。

（2）術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥頸部沙袋制動，6小時后協(xié)助仰臥和45°半側(cè)臥，每1—2小時交替軸向翻身，保持頭、頸、胸一直線。術(shù)后第1天，可搖高床頭15°，或墊薄枕保持頸椎生理前凸。第2天拔出頸部傷口引流管，拍片復(fù)查內(nèi)固定位置良好，可予頸圍固定，鼓勵患者半坐位活動。按照先90°坐位—床旁坐位—床旁站立—床周行走—病室內(nèi)行走的順序進(jìn)行。起床活動時必須佩戴頸圍，確保頸部不扭曲、避免劇烈旋轉(zhuǎn)，以防內(nèi)固定松動。

2、飲食    術(shù)后24—48小時內(nèi)指導(dǎo)患者多食冷飲，以減輕咽喉部的充血水腫；進(jìn)清淡易消化半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物及甜食，以減少患者嗆咳和痰液，同時注意食物溫度不宜過燙，以免加重咽喉部水腫，待疼痛減輕后進(jìn)普食。對于進(jìn)食少和病情危重的患者應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)支持。

3、功能鍛練    手術(shù)當(dāng)天做踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈旋轉(zhuǎn)，上肢的伸屈外展、抓舉等活動。術(shù)后第1天，主動加被動進(jìn)行四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉和肌肉的收縮活動，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動次數(shù)和強(qiáng)調(diào)，以不疲勞、不疼痛為度。頸后路手術(shù)者術(shù)后2—6周可在外固定保護(hù)下下床活動，佩戴頸圍者應(yīng)堅持2—4個月。頸前路手術(shù)者術(shù)后1—2周佩戴頸圍下床借助步行器練習(xí)行走，下地時患者先坐起10分鐘，床邊站立5分鐘后方可行走，避免體位性低血壓，同時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪伴，防止發(fā)生摔倒。

二、出院指導(dǎo)

1、遵醫(yī)囑繼續(xù)合理服藥。

2、合理安排飲食，補(bǔ)足營養(yǎng)，提高體質(zhì)。

3、3個月內(nèi)佩戴頸托保護(hù)頸部，避免頸部前屈、左右旋轉(zhuǎn)。平臥睡眠時頭頸兩側(cè)仍需用2kg沙袋或米袋制動，以防內(nèi)固定松動。

4、術(shù)后1、3、6、12個月拍片復(fù)查隨訪，了解內(nèi)固定效果和植骨融合程度，不適隨診。

富順縣人民醫(yī)院